طب أمراض الكلى
طب الكلى هو فرع في الطب الداخلي يُعنى بدراسة وظائف وأمراض الكلى.
الخدمات المقدمة للمرضى
يقدم قسم الكلى مجموعة واسعة من الخدمات للمرضى البالغين الذين يعانون من أمراض الكلى، بما في ذلك خدمات تشخيص وعلاج أمراض الفشل الكلوي الحاد والأمراض الكلوية المزمنة ومتلازمة الكلى.
يقوم قسم الكلى بالعناية بمرضى زرع الكلى حيث تبدأ العناية في وقت مبكر وبعد عشرة أيام من زرع الكلية.
يوفر القسم أيضاً الديلزة الدموية أو الديلزة الصفاقية، بالإضافة إلى تواجد أجهزة خارجية لتنقية دم مرضى الثمالة والمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الآلية.
مراجعة طبيب الكلى
يراجع المرضى طبيب أو اختصاصي الكلى لأسباب متنوعة منها:
الفشل الكلوي الحاد (فقدان وظائف الكلى)
الفشل الكلوي المزمن
البيلة الدموية (فقدان الدم في البول)
البيلة البروتينية (فقدان البروتين في البول، وخاصة الألبومين)
حصيّات الكلى
سرطان الكلى، وفي غالب الحالات سرطان الخلايا الكلوية. لكن عادة ما يعتبر هذا اختصاص طبيب البولية
أمراض السبيل البولي المزمنة أو المتكررة
فرط ضغط الدم الذي لم يتجاوب مع أشكال عدّة من أدوية مضادات فرط الضغط أو الذي قد ينتج عن سبب ثانوي
اضطراب الشوارد أو الاختلالات الحمضية والقلوية
أمراض المثانة والبروستات مثل الخباثة أو الحصيّات أو انسداد السبيل البولي
التشخيص
تستهدف التحاليل المخبرية بشكل دائم تقريباً اليوريا والكرياتينين والشوارد وتحليل البول. وهذه هي التحاليل الرئيسية عند القيام بعملية التشخيص. ويمكن أيضاً إجراء المزيد من الفحوصات التخصصية من أجل اكتشاف أو ربط مرض جهازي معين بفشل الكلية. وتشمل على سبيل المثال فيروس التهاب الكبد الوبائي ب أو فيروس التهاب الكبد الوبائي ج أو الذنبة المتصلبة أو وجود البارابروتين في الدم (الداء النشواني أو الورم النقوي المتعدد) أو حتى أمراض جهازية أخرى تقود إلى فشل الكلى. إن فحص عينة من البول على مدار 24 ساعة يعطي معلومات قيّمة حول مدى تنقية الكلية وكمية فقدان البروتين بأشكال معينة من أمراض الكلى. لكن فيما يتعلق بأمراض الكلى المزمنة، فإن عيّنات البول المأخوذة على مدار 24 ساعة قد تم استبدالها مؤخراً بنسب البول الفورية المحتوية على البروتين والكرياتينين.
تشمل الفحوصات الأخرى التي يجريها أطباء الكلى ما يلي:
أخذ خزعة من الكلية وذلك للحصول على تشخيص الأنسجة لأي اضطراب عندما تكون طبيعة المرض أو مرحلة تطوره غير معروفة.
التصوير فوق الصوتي للسبيل البولي، وفحوصات عارضية للأوعية الدموية في الكلية.
التصوير المقطعي عند الشك بوجود آفة جسيمة، كما يساعد التصوير المقطعي على تشخيص مرض تحصّي الكلية.
العلاج
إدخال قسطرة الديلزة الصفاقية المؤقتة
إدخال قسطرة مؤقتة رقبية أو تحت الترقوة أو فخذية من أجل الديلزة الدموية
اتباع علاج الديلزة البطيء
استخراج البلازما
التروية الدموية بواسطة الفحم
أخذ خزعة من الكلية تحت إشراف التصوير فوق الصوتي
إجراءات طبية أخرى (مثل الإجراءات الاستسقائية، شفاطة السوائل الجنبية، البزل القطني، شفاطة نقي العظام ... إلخ).
